+7 (415) 392-8476
Этот сайт использует cookies, чтобы облегчить вам пользование сайтом. Продолжая использовать этот веб сайт, вы даете согласие на использование файлов cookies
Что это может быть? (Симптомы и действия)
Прочитайте короткие описания. Если узнали себя — вы не одни, и это решаемо.
Внезапный приступ страха, сердце колотится, нечем дышать
Вероятно: Паническая атака.
Что сейчас сделать:
Сядьте, прижмите ступни к полу. Найдите глазами 5 предметов вокруг. Дышите: вдох на 4 счёта, выдох на 6. Это не сердечный приступ, вы не умрёте и не сошли с ума. Приступ длится 5–15 минут и всегда заканчивается.
Сядьте, прижмите ступни к полу. Найдите глазами 5 предметов вокруг. Дышите: вдох на 4 счёта, выдох на 6. Это не сердечный приступ, вы не умрёте и не сошли с ума. Приступ длится 5–15 минут и всегда заканчивается.
Что делать дальше:
Панические атаки не проходят сами по себе, но отлично лечатся. Запишитесь на диагностику.
Панические атаки не проходят сами по себе, но отлично лечатся. Запишитесь на диагностику.
Прошла авария (насилие, военные действия) — а тело до сих пор помнит
Вероятно: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Что сейчас сделать:
Не ругайте себя за «слабость». Травма застревает в теле и мозге, это не «я сам накручиваю». Избегайте триггеров, высыпайтесь, не пейте алкоголь «для успокоения» — он ухудшает симптомы.
Не ругайте себя за «слабость». Травма застревает в теле и мозге, это не «я сам накручиваю». Избегайте триггеров, высыпайтесь, не пейте алкоголь «для успокоения» — он ухудшает симптомы.
Что делать дальше:
ПТСР не лечится «просто разговорами». Нужен метод EMDR (терапия движением глаз). Это золотой стандарт ВОЗ. 6–15 сеансов дают стойкий результат.
ПТСР не лечится «просто разговорами». Нужен метод EMDR (терапия движением глаз). Это золотой стандарт ВОЗ. 6–15 сеансов дают стойкий результат.
Всё бессмысленно, ничего не хочется, вставать трудно
Вероятно: Депрессивный эпизод (лёгкая или средняя степень).
Что сейчас сделать:
Не ждите «волшебного дня, когда захочется». Начните с микрошагов: встать, умыться, выйти на 5 минут. Скажите кому-то «мне плохо, я не справляюсь». Исключите алкоголь — он усиливает апатию.
Не ждите «волшебного дня, когда захочется». Начните с микрошагов: встать, умыться, выйти на 5 минут. Скажите кому-то «мне плохо, я не справляюсь». Исключите алкоголь — он усиливает апатию.
Что делать дальше:
Депрессия — это не лень и не слабость характера. Это состояние, которое лечится (терапия + при необходимости поддержка психиатра). Обратитесь к психологу, не ждите, когда «само пройдёт».
Депрессия — это не лень и не слабость характера. Это состояние, которое лечится (терапия + при необходимости поддержка психиатра). Обратитесь к психологу, не ждите, когда «само пройдёт».
Боюсь летать / ездить в лифте / выступать на людях
Вероятно: Фобия или социальная тревога.
Что сейчас сделать:
Не заставляйте себя «пересилить через не могу» — это закрепляет страх. Попробуйте представить пугающую ситуацию, но остановитесь в тот момент, когда тревога только начинается.
Не заставляйте себя «пересилить через не могу» — это закрепляет страх. Попробуйте представить пугающую ситуацию, но остановитесь в тот момент, когда тревога только начинается.
Что делать дальше:
Фобии отлично лечатся КПТ и EMDR. За 5–12 сеансов страх перестаёт управлять вами. Вы не обязаны всю жизнь избегать самолётов или лифтов.
Фобии отлично лечатся КПТ и EMDR. За 5–12 сеансов страх перестаёт управлять вами. Вы не обязаны всю жизнь избегать самолётов или лифтов.
Не могу забыть детскую обиду / крик родителей / буллинг
Вероятно: Детская психологическая травма, которая до сих пор влияет на жизнь.
Что сейчас сделать:
Запишите одну фразу, которую вы хотели бы услышать в детстве, но не услышали (например: «ты в порядке», «я тебя вижу», «ты не виноват»). Прочитайте её себе вслух.
Запишите одну фразу, которую вы хотели бы услышать в детстве, но не услышали (например: «ты в порядке», «я тебя вижу», «ты не виноват»). Прочитайте её себе вслух.
Что делать дальше:
Детские травмы не «проходят с возрастом». Они превращаются в установки «я плохой», «мир опасен», «меня бросят». EMDR-терапия позволяет переработать эти воспоминания без многолетнего копания в прошлом. Срок — 8–20 сеансов.
Детские травмы не «проходят с возрастом». Они превращаются в установки «я плохой», «мир опасен», «меня бросят». EMDR-терапия позволяет переработать эти воспоминания без многолетнего копания в прошлом. Срок — 8–20 сеансов.
Развод / смерть близкого — боль не уходит, жизнь остановилась
Вероятно: Острая реакция горя или осложнённая утрата.
Что сейчас сделать:
Разрешите себе плакать, злиться, ничего не хотеть. Не говорите себе «я должен уже прийти в себя». Горе не имеет графика. Избегайте глобальных решений (уволиться, переехать) в первые месяцы.
Разрешите себе плакать, злиться, ничего не хотеть. Не говорите себе «я должен уже прийти в себя». Горе не имеет графика. Избегайте глобальных решений (уволиться, переехать) в первые месяцы.
Что делать дальше:
Если прошло больше 6–12 месяцев, а боль не уменьшилась — это осложнённое горе. EMDR помогает убрать «застревание» в стадии отрицания или гнева, не стирая память о человеке. Срок — от 4 до 10 сеансов.
Если прошло больше 6–12 месяцев, а боль не уменьшилась — это осложнённое горе. EMDR помогает убрать «застревание» в стадии отрицания или гнева, не стирая память о человеке. Срок — от 4 до 10 сеансов.
Направления лечения
Частые вопросы (Честные ответы)
Нет, не запрут. Это самый частый страх, и он идёт из советского прошлого.
Психолог (в отличие от психиатра) не имеет права госпитализировать вас принудительно. Закон о психиатрической помощи (№ 3185-1) гласит, что принудительная госпитализация возможна только в трёх случаях:
Исключение: Если вы говорите «я завтра утром куплю пистолет и застрелюсь, у меня есть план», психолог обязан экстренно подключить психиатра и родственников. Но это ваше спасение, а не наказание.
Психолог (в отличие от психиатра) не имеет права госпитализировать вас принудительно. Закон о психиатрической помощи (№ 3185-1) гласит, что принудительная госпитализация возможна только в трёх случаях:
- Вы немедленно опасны для себя или окружающих (например, держите в руках нож и кричите, что сейчас кого-то убьёте — в этот момент психиатр может вызвать скорую)
- Вы беспомощны и не можете себя обслужить при этом отказываетесь от помощи
- Ваше состояние ухудшится без лечения, и вы станете опасны
Исключение: Если вы говорите «я завтра утром куплю пистолет и застрелюсь, у меня есть план», психолог обязан экстренно подключить психиатра и родственников. Но это ваше спасение, а не наказание.
Всё зависит от запроса. Но коротко: современная терапия (КПТ, EMDR) — это не «лежать на кушетке 10 лет и вспоминать детство».
Реалистичные сроки:
Как обычно строится работа:
Реалистичные сроки:
Запрос | Примерный срок терапии |
Конкретная фобия (страх полётов, лифта) | 5–10 сеансов |
Панические атаки (лёгкие) | 8–12 сеансов |
Одна травма (ДТП, нападение) | 6–10 сеансов EMDR |
Депрессия (средняя) | 10–20 сеансов |
Детские множественные травмы | 15–25 сеансов |
Расстройство личности (пограничное, например) | может требовать года — но здесь цель не «вылечить», а «научить жить качественно» |
- Первая встреча (диагностика) — понимаем, что с вами, можно ли работать, какой метод подходит.
- Основной блок (10–15 сеансов) — активная работа, вы видите изменения уже через 4–6 встреч.
- Закрепление (3–5 сеансов) — учимся поддерживать результат самостоятельно.
Очень важный вопрос. Если вы ошиблись — можете потерять время и деньги.
Частый путь: вы идёте к психологу. Он понимает, что нужно лекарство (например, при сильной панике или затяжной депрессии) — и рекомендует посетить психиатра для подбора препаратов. Вы параллельно работаете с психологом (техники) и пьёте таблетки (коррекция химии мозга). Когда состояние стабилизируется, лекарства отменяются (под контролем психиатра). Остаётся психотерапия.
Не бойтесь психиатров. Современные психиатры — это адекватные врачи. Они не ставят «на учёт» (этой системы больше нет). Вы приходите как частный пациент, получаете рецепт и уходите. Никто не клеймит.
Психолог | Психиатр | |
Образование | Высшее психологическое (МГУ, СПбГУ и др.) | Медицинское (институт, ординатура по психиатрии) |
Что делает | Разговаривает, даёт техники, проводит КПТ/EMDR/гештальт | Диагностирует психические расстройства (шизофрения, БАР, тяжёлая депрессия), назначает лекарства |
Назначает таблетки? | Нет (не имеет права, кроме базовых БАДов) | Да (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) |
Кому идти? | При тревоге, панике, фобиях, лёгкой/средней депрессии, травме, проблемах в отношениях, выгорании | Если есть психотические симптомы (галлюцинации, бред), тяжёлая депрессия с суицидальными мыслями, биполярное расстройство, шизофрения, если терапия у психолога не помогла, и нужны лекарства |
Не бойтесь психиатров. Современные психиатры — это адекватные врачи. Они не ставят «на учёт» (этой системы больше нет). Вы приходите как частный пациент, получаете рецепт и уходите. Никто не клеймит.
К сожалению, при классическом ПТСР (с флешбеками, кошмарами, избеганием) разговорная терапия часто не только не помогает, но и может ухудшить состояние.
Почему? Потому что, когда вы в деталях пересказываете травму в кабинете психолога, вы каждый раз заново её переживаете. Мозг не перерабатывает травму — он её повторяет. Это как чесать укус комара: временное облегчение, но потом становится ещё больнее.
Что работает вместо разговоров?
Я рекомендую EMDR. Как человек, который видел сотни пациентов: метод работает там, где разговоры были бессильны годами.
Почему? Потому что, когда вы в деталях пересказываете травму в кабинете психолога, вы каждый раз заново её переживаете. Мозг не перерабатывает травму — он её повторяет. Это как чесать укус комара: временное облегчение, но потом становится ещё больнее.
Что работает вместо разговоров?
- EMDR (золотой стандарт ВОЗ) — работает через движения глазами, не через проговаривание
- КПТ, адаптированная для травмы (TF-CBT) — требует проговаривания, но в очень структурированном, безопасном формате
- Соматическая психотерапия (работа через тело, без подробных рассказов)
Я рекомендую EMDR. Как человек, который видел сотни пациентов: метод работает там, где разговоры были бессильны годами.
Нет, это не правда. И я вас понимаю — слово «терапия движениями глаз» звучит подозрительно для человека, который с этим не сталкивался.
Давайте по фактам:
Мой совет: прочитайте исследования (например, Bisson et al., 2013 — метаанализ по EMDR при ПТСР). Или просто приходите на диагностику — я ничего не буду с вами делать без вашего согласия и без подробного объяснения.
Давайте по фактам:
- EMDR признан ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Организация, которая борется с сектами и псевдомедициной, не стала бы рекомендовать секту.
- EMDR прошёл сотни клинических исследований с контрольными группами, плацебо, лонгитюдными наблюдениями.
- EMDR не требует веры. Вы не должны верить в движения глазами, как в амулет. Метод работает, даже если вы скептически к нему относитесь (лишь бы вы были готовы пробовать).
- Вы полностью в сознании. Никто вами не управляет, не внушает, не заставляет делать то, чего вы не хотите.
- Вы можете в любой момент остановиться. Если стало слишком страшно или неприятно — говорите «стоп». Мы переключаемся на дыхание, безопасное место, стабилизацию.
Гипноз | EMDR | |
Состояние сознания | Изменённое (транс), внушаемость повышена | Обычное бодрствование, полностью контролируете себя |
Роль пациента | Пассивный (вам что-то внушают) | Активный (вы сами генерируете образы, мысли, ощущения) |
Научное признание | Спорное (работает не для всех, зависит от внушаемости) | Неоспоримое (золотой стандарт ПТСР) |
Нет. Я работаю по принципу «источник проблемы не так важен, как её решение здесь и сейчас». Вы имеете полное право не рассказывать то, что не хотите.
Как это выглядит на практике:
Как это выглядит на практике:
- При тревоге и панике мы часто вообще не лезем в детство — работаем с мыслями и поведением здесь и сейчас (КПТ).
- При ПТСР мы работаем с конкретным травмирующим событием — но я не заставляю вас рассказывать его в деталях. Достаточно того, что вы помните. Иногда даже не нужно произносить вслух — EMDR работает с образом.
- Если мы всё же касаемся детства (например, детская травма), я иду за вами. Вы говорите «стоп» — мы останавливаемся. Идём медленно, с постоянной проверкой вашего состояния.
Потому что советы работают плохо. Я объясню.
Когда я даю вам совет («уйдите от мужа», «смените работу», «выпейте ромашку на ночь»), происходит следующее:
Решение принимаете вы. Потому что вам потом с ним жить. А я — человек, который помогает вам принять его с ясной головой, а не из страха, вины или отчаяния.
Когда я даю вам совет («уйдите от мужа», «смените работу», «выпейте ромашку на ночь»), происходит следующее:
- Совет основан на моём опыте и моей картине мира. У вас — другая жизнь, другие ресурсы, другие ограничения. То, что подошло бы мне, может навредить вам.
- Если совет не сработает (или вы его не выполните), вы почувствуете вину и стыд: «Я не смог(a) сделать то, что сказал психолог. Я плохой».
- Вы не учитесь принимать решения сами. Вы остаётесь зависимым от авторитетов.
- Задаю вопросы, которые помогают вам найти свой ответ
- Даю техники и инструменты («попробуйте этот способ дышать при тревоге — работает или нет?»)
- Разбираю с вами плюсы и минусы разных вариантов
- Помогаю увидеть ваши собственные желания (а не «долженствования»)
Вместо совета «вам нужно развестись» | Я спрошу |
«Что для вас лучше в этом браке? Что хуже?» | |
«Если представить, что страх ушёл — какое решение вы бы приняли?» | |
«Что мешает вам принять это решение прямо сейчас?» |
Не нашли ответа на свой вопрос?
Напишите мне — я отвечу лично. Без воды. Без осуждения. Просто по делу.
